2.1 Definisjoner

Medisinsk nødmeldetjeneste: den landsdekkende kommunikasjonsberedskapen som består av medisinsk alarmtelefonnummer (113), akuttmedisinske kommunikasjonssentraler (AMK) og legevaktsentraler (LV-sentraler), felles kommunikasjonstjenester og driftsorganisasjon.

Reaksjonstid: fra alarm til tiltak er iverksatt (varsling av utrykningsenhet, telefonisntruksjon m.m.)

Responstid: fra alarm til personell er fremme hos pasienten.

Norsk indeks for medisinsk nødhjelp er et verktøy utarbeidet av Den norske lægeforening. Den bør benyttes som standard for vurdering, respons, og medisinsk veiledning.

2.2 Målsetning

Den medisinske nødmeldetjenesten skal sikre befolkningen rask, direkte kontakt med medisinsk fagpersonell, formidle kontakt mellom helsepersonell i og utenfor sykehus, og mellom sykehus i akutte situasjoner, slik at det skjer en koordinert og effektiv varsling av riktig ressurs, herunder samarbeidende nødetater. I tillegg skal publikum og pasient tilbys medisinsk veiledning inntil profesjonell hjelp når fram.

2.3 Organisasjon

Det medisinske systemansvar for nødmeldetjenesten i helseforetakene skal ivaretas av en systemansvarlig lege. Denne skal sikre tilknytning til de medisinske fagmiljøer og til den administrative ledelse i helseforetak og kommune. Den systemansvarlige skal ha ansvar for kvalitetssikring av nødmeldetjenesten. Den systemansvarlige skal dessuten se til at prosedyrer og systemer er koordinert hos de ulike aktører.

Alle akuttsykehus må ha en døgnkontinuerlig tjeneste som ivaretar akuttmedisinsk kommunikasjon, men ikke alle sykehus skal motta 1-1-3 henvendelser.

2.4 Ansvar og ledelse

Medisinsk leder av AMK-sentral har medisinsk fagansvar for sentralen, og er ansvarlig for at sentralens vakthavende personell har gjennomgått adekvat opplæring.

Daglig leder av AMK-sentral vil ha driftsansvar for sentralen, og faglig være underlagt medisinsk leder av AMK-sentralen.

Vakthavende lege ved AMK-sentralen (vakthavende AMK-lege): AMK-sentraler skal ha dedikert vakthavende lege umiddelbart tilgjengelig for konsultasjon. Vedkommende rapporterer til medisinsk leder av sentralen, og er faglig og operativt overordnet vakthavende operatør og ressurskoordinator.

Medisinsk leder av LV-sentral har medisinsk fagansvar for sentralen. Enhver LV-sentral må ha en lege som er medisinsk leder.

Vakthavende personell i LV-sentral er faglig underlagt medisinsk leder av LV-sentral og vakthavende lege i kommunen.

2.5 Krav til tjenesten

2.5.1 AMK-sentral
Myndighetene har i lov og forskrift fastsatt krav til AMK-sentral. AMK-sentralen bør ha en trafikkmengde som krever minst to personer (to operatører eller operatør og ressurskoordinator) i døgnkontinuerlig vakt. AMK-sentralens oppgaver utføres i henhold til lokal systembok og i samsvar med prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp.

AMK-sentralene skal

• Sikre befolkningen umiddelbar og direkte kontakt med medisinsk fagkyndig personell.
• Uten forsinkelse kunne håndtere forventet trafikkmengde døgnet rundt.
• Umiddelbart kunne vurdere henvendelser og respondere med varsling av nødvendige ressurser som LV/primærhelsetjeneste, ambulanse og luftambulanse til rett tid.
• Kunne koordinere og følge innsatsen til helsevesenets utrykningsressurser (ambulanse, luftambulanse, legebil).
• Foreta medisinsk rådgivning og instruksj on i livreddende førstehjelp.
• Ivareta nødvendig kommunikasjon med andre nød- og redningsetater.
• Kunne kommunisere med og gi nødvendig informasjon til samarbeidende sykehus.
• Veilede utrykningsenhet til rett sted.
• Evt. i henhold til avtale være LV-sentral.

2.5.2 LV- sentral
Alle kommuner og alle legevaktdistrikter skal være tilknyttet en LV-sentral. LV-sentralens oppgaver skal utføres i samsvar med systembok og Norsk indeks for medisinsk nødhjelp. LV-sentralene skal

• sikre befolkningen i eget område kontakt med helsepersonell med prehospitalt vaktansvar
• uten forsinkelse kunne håndtere forventet trafikkmengde døgnet rundt
• i henhold til systembok og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp kunne vurdere henvendelser og respondere med varsling av riktige ressurser til rett tid i samarbeide med tilknyttet AMK-sentral
• veilede utrykningsenhet til rett sted
• ved behov kunne foreta medisinsk rådgivning i henhold til instruks.

2.6 Kompetansenivå/utdanning for medisinsk systemansvarlig for nødmeldetjenesten

Medisinsk leder av AMK-sentral bør være spesialist i anestesiologi og ha betydelig erfaring fra prehospital akuttmedisin.

Vakthavende lege ved AMK-sentralen (vakthavende AMK-lege) bør være spesialist i anestesiologi og ha erfaring fra prehospital akuttmedisin.

Medisinsk leder av LV-sentral. Normalt vil medisinsk leder av LV-sentralen være kommuneoverlege/kommunelege I i vertskommunen eller annen lege som delegeres dette.

Helsepersonell i vaktberedskap skal kjenne aktuelt regelverk for nødmeldetjenesten og prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp samt beherske bruk av helseradionettet.

2.7 Reaksjonstid

Publikum skal sikres umiddelbar kontakt med helsepersonell ved bruk av nødnummer 113. For minst 80% av nødmeldinger med hastegrad rød/akutt bør sentralen ha iverksatt tiltak i løpet av 2 minutter etter mottatt alarm.

2.8 Dokumentasjon

Alle AMK- og LV-sentraler må kunne dokumentere pasientrettet virksomhet i henhold til myndighetenes krav og etter prinsippene i Norsk Indeks for medisinsk nødhjelp. Kjernedata bør registreres i henhold til felles datasett for nødmeldetjenesten. Alle tilfeller av hjertestans bør registreres etter Utstein-malen . Pasientrelatert dokumentasjon behandles i henhold til reglene om taushetsplikt og etter journalforskriftene og Datatilsynets regelverk. Se også egen forskrift for dokumentasjon i nødmeldetjenesten.

2.9 Kvalitetssikring

Medisinsk styring og kvalitetssikring av nødmeldetjenesten ivaretas ved at prinsippene i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp legges til grunn for mottak av alle henvendelser og nødmeldinger, utspørring av innringer, fastsettelse av hastegrad og respons, rådgivning og telefoninstruksjon, samt kommunikasjon med involverte.

Sykehusenes retningslinjer for avvikshåndtering gjelder for AMK-sentralene, og avvik rapporteres til sykehusenes skadeutvalg. LV-sentralenes retningslinjer for avvikshåndtering defineres av systemansvarlig lege.